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Dr.
Dr. med.
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Prof. Dr.
Prof. Dr. med.
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Zu betreuendes Objekt: (falls abweichend vom Auftraggeber)
Straße/ Nr.:
PLZ:
Ort:
Matten/ Größen/ Intervalle:
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Firma / Industrie
Büro
Gastronomie
Geschäft / Ladenlokal
Arztpraxis / Kanzlei
Privathaushalt
andere
* Mattengröße:
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85 x 90
90 x 120
85 x 150
120 x 180
120 x 240
150 x 200
* Mattenanzahl:
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01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
10+
* Wechselintervall:
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7 - tägig
14 - tägig
monatlich
Kurze Beschreibung des Einsatzortes:
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